മനുഷ്യശരീരം വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു യന്ത്രമാണ്, അതിന്‍റെ ഓരോ ഭാഗവും മറ്റൊന്നുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, സ്ത്രീകളിലെ വന്ധ്യതയ്ക്ക് തെറ്റായ ജീവിതശൈലി, ജനിതക രോഗങ്ങൾ എന്നിവയും പ്രായത്തിന്‍റെ ഘടകങ്ങളും കാരണമാകാം. പ്രമേഹം, വിളർച്ച, പൊണ്ണത്തടി തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾ പുകയില, മദ്യപാനം തുടങ്ങിയ അശ്രദ്ധമായ ജീവിതശൈലികൾ ഒരാളുടെ ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കുകയും വന്ധ്യതയുടെ പ്രധാന കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഇതുകൂടാതെ, ചില സ്ത്രീകളുടെ ശരീരം പ്രത്യുൽപാദനത്തിന് അനുയോജ്യമല്ലാതെയും വന്നേക്കാം. ഇത് ജന്മനാൽ സംഭവിക്കുന്നതാണ്. ഈ ഘടകങ്ങളിൽ ചിലത് നമുക്ക് മനസ്സിലാക്കാം:
അണ്ഡോത്പാദന വൈകല്യങ്ങൾ
അണ്ഡാശയത്തിൽ നിന്ന് ബീജസങ്കലനത്തിന് തയ്യാറായ അണ്ഡം പുറത്തുവിടുന്ന സംഭവമാണ് അണ്ഡോത്പാദനം. അണ്ഡോത്പാദനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകരാറുകൾ എന്നതുകൊണ്ട് അർത്ഥമാക്കുന്നത് പ്രത്യുൽപാദന കാലഘട്ടത്തിൽ അണ്ഡങ്ങൾ ഇല്ലാതാകുകയും ഭ്രൂണങ്ങൾ സ്വാഭാവികമായി ഉണ്ടാകാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നാണ്.
എൻഡോമെട്രിയോസിസ്
ഗർഭാശയത്തെ എൻഡോമെട്രിയം പൊതിയുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് എൻഡോമെട്രിയോസിസ്. പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള 10- 15% സ്ത്രീകളിൽ ഇത് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ ഇത് നിരവധി ഫെർട്ടിലിറ്റി പാരാമീറ്ററുകളെ ബാധിക്കുന്നു, അതായത് അണ്ഡം കുറയുക. അണ്ഡങ്ങളുടെയും ഭ്രൂണങ്ങളുടെയും മോശം ഗുണനിലവാരം ഇംപ്ലാന്‍റേഷനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.
ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ
ഗർഭപാത്രത്തിൽ വളരുന്ന ക്യാൻസറല്ലാത്ത മുഴകളാണ് ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ. അവ വ്യത്യസ്ത വലുപ്പത്തിലും ഗർഭാശയത്തിന്‍റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിലും കാണാം. ഈസ്ട്രജൻ, പ്രൊജസ്ട്രോൺ എന്നീ ഹോർമോണുകൾ ഉയർന്നാൽ അവയുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകും. അവ ഗർഭധാരണം നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും സ്ത്രീകളിൽ വന്ധ്യതയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്രമേഹം, പിസിഒഎസ്
ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ള രോഗികൾക്ക് ആർത്തവം വൈകുകയും വേഗം ആർത്തവവിരാമം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുപോലെ തന്നെ അണ്ഡോത്പാദനവും ക്രമരഹിതമായ ആർത്തവവും ഉണ്ടാകാം. ഇത് ഗർഭിണിയാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭം അലസാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ചാപിള്ള ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്തേക്കാം.
ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിൽ, അധിക ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധമുണ്ട്. ഇതുകൂടാതെ, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വളരെ അധികവും കാണപ്പെടുന്നു. പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവേറിയൻ സിൻഡ്രോം (പിസിഒഎസ്) പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള 5- 13% സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു. ഇത് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രമേഹം ഉള്ളത് സ്ത്രീകൾക്ക് ഗർഭധാരണത്തിന് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കും.
പൊണ്ണത്തടി
അമിതവണ്ണം ഗർഭധാരണത്തിന് ഹാനികരമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അമിതവണ്ണമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ആർത്തവ ക്രമക്കേടുകളും അനോവുലേഷനും (ആർത്തവസമയത്ത് അണ്ഡാശയത്തിൽ നിന്ന് അണ്ഡം പുറത്തുവരാത്ത അവസ്ഥ) സാധാരണമാണ്. അമിതവണ്ണമോ പൊണ്ണത്തടിയോ ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഗർഭം അലസാനും വന്ധ്യതയ്ക്കും സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
പുകയില ഉപയോഗം
പുകവലിക്കുന്ന 60% സ്ത്രീകളും മറ്റുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് വന്ധ്യത അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. പുകയിലയും പുകവലിയും അണ്ഡാശയ പ്രവർത്തനത്തെ തകരാറിലാക്കുകയും ഹോർമോണുകളുടെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്നും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. അണ്ഡം നശിപ്പിക്കാനും അവയുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കാനും കഴിവുള്ള വിഷപദാർത്ഥങ്ങൾ പുകയില ശരീരത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, ക്രമരഹിതമായ ആർത്തവം മൂലം ആർത്തവത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് നേരത്തെയുള്ള ആർത്തവവിരാമത്തിനും കാരണമാകും. പുകയില ഉപയോഗം എക്ടോപിക് ഗർഭധാരണത്തിനുള്ള സാധ്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
പുകയില ഉപയോഗം പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയെ തകരാറിലാക്കുക മാത്രമല്ല ഗർഭധാരണത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുകയും ചെയ്യും. ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്‍റെ ആരോഗ്യത്തിനും ഇത് ദോഷം ചെയ്യും. മാസം എത്തി ജനിച്ചിട്ടും കുഞ്ഞുങ്ങൾ വളരെ ചെറുതായി ജനിക്കാം. ജനന വൈകല്യങ്ങളും തലച്ചോറിനും ശ്വാസകോശത്തിനും കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ്
ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ് അണ്ഡാശയത്തെ ഗർഭപാത്രവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും അണ്ഡങ്ങള് ഗർഭപാത്രത്തിലേക്ക് എത്തിച്ചേരുന്ന വഴിയുമാണ്. ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ബീജസങ്കലനം നടക്കാത്തതിനാൽ അത് വന്ധ്യതയ്ക്ക് കാരണമാകും. തടസ്സവും അണുബാധയും കാരണം ഇത് സംഭവിക്കാം.
ഇത് വിവിധ ആരോഗ്യ, പ്രത്യുൽപാദന സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ തടസ്സങ്ങൾ ബീജങ്ങളുടെ അണ്ഡത്തിലേക്കുള്ള വഴിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. അതുപോലെ തന്നെ ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത അണ്ഡം കടന്നുപോകുന്നതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ ബാക്ടീരിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ രോഗകാരികളാൽ ബാധിക്കപ്പെടാം, അവ പെൽവിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡിസീസ് (പിഐഡി) എന്ന് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. തടസ്സങ്ങൾ ജന്മനാ ഉണ്ടാകാം, അതുപോലെ തന്നെ മുൻകാല ശസ്ത്രക്രിയ മൂലവും. ഉണ്ടാകാം
പ്രായം
പ്രായമേറുന്നതിന് അനുസരിച്ചു അണ്ഡം ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നതും കുറയുന്നു. അണ്ഡാശയത്തിൽ പരിമിതമായ അണ്ഡശേഖരത്തോടെയാണ് സ്ത്രീകൾ ജനിക്കുന്നത്. പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോഴേക്കും 1 ദശലക്ഷത്തിലധികം പക്വതയില്ലാത്ത അണ്ഡങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. ഏകദേശം 3 ലക്ഷം വരെ ആർത്തവ കാലഘട്ടത്തിലെ ഓരോ അണ്ഡോത്പാദനത്തിലും കുറയുകയും ചിലത് നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. 30- കളുടെ മധ്യത്തോടെ മുട്ടകളുടെ അളവും ഗുണവും കുറയുകയും സ്ത്രീകളിൽ 40 വയസ്സ് ആകുമ്പോഴേക്കും 50% ജനിതകപരമായി മാറ്റം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആർത്തവവിരാമം മികച്ച അണ്ഡങ്ങളുടെ ലഭ്യതയില്ലായ്മയെയും അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. അണ്ഡത്തിന്‍റെ അഭാവം പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമത കുറയുന്നതിന്‍റെ വ്യക്തമായ സൂചനയാണ്. ആർത്തവവിരാമം ശരീരത്തിൽ നിരവധി അനുബന്ധ മാറ്റങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, സ്വാഭാവികമായി ഗർഭം ധരിക്കാനുള്ള കഴിവും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
എന്താണ് ചികിത്സ
വന്ധ്യതയുടെ കാരണം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നതുപോലെ, അതിനുള്ള ചികിത്സയും വ്യത്യസ്തമാണ്. പ്രമേഹം, പിസിഒഎസ്, പൊണ്ണത്തടി തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾ കാരണം സ്വാഭാവികമായി ഗർഭം ധരിക്കാൻ കഴിയാത്ത സ്ത്രീകൾക്ക്, അത് നിയന്ത്രിക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യപടി. ഇത് പതിവായി ഡോക്ടർമാരുമായി കൂടിയാലോചിച്ച് ചെയ്യാവുന്നതാണ്, അതിലൂടെ ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മരുന്നിന്‍റെ പതിവ് നിരീക്ഷണം എന്നിവ നടത്തുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, മദ്യവും പുകയിലയും കഴിക്കാതിരിക്കുന്നതിലൂടെ സ്വാഭാവിക ഗർഭധാരണത്തിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നതായി കാണാവുന്നതാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, ചില കേസുകളിൽ രോഗങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ മൂലമോ ജന്മനായുള്ള അവസ്ഥകൾ മൂലമോ സ്വാഭാവിക ഗർഭധാരണം സാധ്യമല്ല. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, അസിസ്റ്റഡ് റീപ്രൊഡക്റ്റീവ് ടെക്നോളജി അല്ലെങ്കിൽ ART ഈ സ്ത്രീകളുടെ ജീവിതത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കും. ഇൻ വിട്രോ ഫെർട്ടിലൈസേഷൻ (IVF), ഇൻട്രാ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ബീജ കുത്തിവയ്പ്പ് (ICSI), ഗർഭാശയ ബീജസങ്കലനം (IUI) തുടങ്ങിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ ART-ൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഒരു ദമ്പതികൾ വന്ധ്യതയാൽ കഷ്ടപ്പെടുകയും നിലവിലുള്ള അസുഖങ്ങൾക്കുള്ള പ്രതിവിധികൾ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, അവരുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ചർച്ച ചെയ്യാൻ അവർ ഒരു ഫെർട്ടിലിറ്റി/ ഐവിഎഫ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കണം. ART 100% വിജയം ഉറപ്പു നൽകുന്നില്ല എന്നതും സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ പരിഗണിക്കേണ്ടതും ഇവിടെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഇതിനുശേഷം രണ്ട് പങ്കാളികളുടെയും ആരോഗ്യനില പരിശോധിക്കുന്ന നിരവധി പരിശോധനകളും സ്കാനുകളും നടത്തുന്നു.
സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട്, രക്തപരിശോധന എന്നിവയിൽ ആന്‍റിമുള്ളേറിയൻ ഹോർമോണിന്‍റെ (എഎംഎച്ച്) അളവ് പരിശോധിക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഏതെങ്കിലും കാരണം ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. പ്രായപൂർത്തിയായ അണ്ഡങ്ങൾക്കുള്ള ഹോർമോൺ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, അവയുടെ ശേഖരണം, ബീജങ്ങളുമായുള്ള ബീജസങ്കലനം, ഗർഭാശയത്തിലേക്കുള്ള ഭ്രൂണ കൈമാറ്റം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന പ്രക്രിയ പരിശോധനക്കും അടിസ്ഥാനചികിത്സകൾക്കും ശേഷം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
– ഡോ. ക്ഷിതിജ് മുർദിയ, ഇന്ദിര ഐവിഎഫ് ഹോസ്പിറ്റൽ
